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1歳半・3歳児健診を受けた後に注意すること

虫歯を指摘された

咬み合わせによって虫歯になりやすい場所が異なりますので、仕上げ磨きをする際の参考にしてください。

正常咬合

反対咬合

また、歯と歯がくっついていて、すきっ歯でないところは1日1回はフロスで歯と歯の間をお掃除してあげてください。

➤が初期虫歯です。
1日に1回はデンタルフロスを入れて、歯と歯の間の隙間の清掃をしましょう。

虫歯になりやすい時期

最初のピークは、乳歯が生えそろった4～8歳頃で、進行が速いのが特徴です。

この時期の虫歯を予防するためには、なるべく早い時期からのフッ素塗布やシーラントが有効です。

指しゃぶりを指摘された

栄養法と・吸綴癖（指しゃぶりなどのくせ）による3歳児になった時の咬み合わせとの関連性

1歳6か月時	正常咬合	過蓋咬合	反対咬合	上顎前突	開咬	交叉咬合	叢生
卒乳・習癖なし	59.0	16.6	10.7	5.9	0	0.5	8.8
母乳継続・習癖なし	64.3	4.8	19.0	2.3	0	0	9.5
人工乳継続・習癖なし	62.5	20.8	8.3	2.1	0	0	6.3
指しゃぶり	31.8	6.6	6.0	37.7	15.2	1.3	7.3
おしゃぶり	48.9	8.9	2.2	13.3	2.2	2.2	4.4

1歳6か月の時点で吸指癖（指しゃぶり）をしていると、高い確率で上顎前突（出っ歯）になってしまいます。

また、 歯ならびへの影響だけでなく、「前歯で咬めない」「話し方が舌たらずになる」「食べ物を飲み込む時に前歯の間から舌を押し出す」「口呼吸をするようになる」など歯や口の機能にさまざまな影響が出てきます。

しかし、吸指癖（指しゃぶり）は他の癖とは異なり年齢とともに減少します。

4歳半～5歳に指しゃぶりをやめると、歯ならびが正常に戻る可能性がありますが、永久前歯の生え替わりまで持ち越さない方が良いでしょう。

遅くても、小学校低学年で指しゃぶりをしていれば、やめさせましょう。

3歳児検診で反対咬合を指摘されたら

幼児期の反対咬合は大人になるにつれ自然に治ることもありますが、3歳で反対咬合だった子供は6%程度しか自然に治りません。

以前は、あまり小さい子供に対する矯正治療はありませんでしたが、このムーシールドを使用することにより、反対咬合は永久歯が生えるまで待つことなく、３歳児からの治療が可能になりました。

上唇小帯（じょうしんしょうたい）の異常を指摘された

上唇小帯とは、上の前歯の上の中央部にある「すじ」のことです。

誰にでも見られますが、乳幼児期にはこの上唇小帯が太くて目立ち、上の前歯の真ん中に割って入るように発達している場合があります。

この状態を上唇小帯の低位付着と呼びますが、成長と共に徐々に細くなり、付着位置も変化していきます。

まれに、小学生頃になってもあまり変わらないケースもあって、その場合は上の永久歯の前歯の中央部の歯の間に隙間が残ってしまったりするために簡単な切除手術の適応となります。

多くの場合は、切除するとしても小学校入学以降の年齢になってからです。
永久歯が生える前のお子さんについては、ほとんどの場合上唇小帯の切除は必要はありません。

7歳　C-C間距離が広がる

９歳

14歳

みにくいアヒルの子の時代といいます。
上唇小帯の低位付着が原因でなくても上の永久歯の前歯の中央部の歯の間に隙間ができることがありますが、左右の犬歯（糸切り歯）が生える時に治ることがほとんどです。

しかし、まれには隙間の空いたままの人もいますので、歯科医師と相談の上様子を見てください。

癒合歯（ゆごうし）を指摘された

隣同士の歯と歯がくっ付いて一本の歯のようになってしまったものを「癒合歯」と呼んでいます。

原因は、未だにはっきりとは解明されてはいませんが、お母さんのお腹の中にいる胎児の時に、乳歯の芽が作られ、その時にくっ付いた状態になって、癒合して出てきたという説が有力視されています。

癒合している２本の乳歯のつながっている部分は溝になっていて、虫歯や歯肉炎になりやすいので、丁寧に磨いてください。

それ以外、癒合歯自体は何も心配することではありませんが、後から生えてくる永久歯の45％が存在しないという報告があります。

まずは歯科医院でＸ線検査を行って、癒合歯の下に後から生えてくる永久歯があるかどうかを確認してください。

➤の部分に永久歯が1本足りません。

そして、癒合している歯の状況により、乳歯と永久歯の交換や永久歯の歯並びや噛み合わせに十分対応できる歯科医院で相談してください。

1歳6か月児と3歳児健康診査の相違

	1歳6か月児健康診査	3歳児健康診査
実施 主体	市町村	市町村
対象	1歳6か月以上～2歳未満	3歳以上～4歳未満
ねらい	乳歯齲蝕の予防、歯口清掃の指導、間食等の食生活指導	乳歯齲蝕の予防、不正咬合等の早期発見、予防処置
歯科的特徴	第一乳臼歯萌出期 ミュータンス菌の定着時期	乳歯咬合の完成期 乳歯齲蝕の増加時期で個体差が現れる。 口腔の健康を保持増進する習慣を形成する時期。
齲 蝕 罹 患 型	O1：齲蝕なし　口腔環境良好 O2：齲蝕なし　口腔環境不良 A：臼歯部または上顎前歯部に齲蝕 B：臼歯部および上顎前歯部に齲蝕 C：臼歯部および前歯部すべてに齲蝕 （下顎前歯部に齲蝕含む）	O：齲蝕なし A：臼歯部または上顎前歯部に齲蝕 B：臼歯部および上顎前歯部に齲蝕 C1：下顎前歯部のみに齲蝕 C2：下顎前歯部を含む他の部位に齲蝕
清掃 状態	清掃不良：有・無 上顎前歯部4本の唇側面の歯垢を見る	清掃不良：有・無 全歯唇側面の歯垢の付着を見る
歯列 咬合	咬合異常の有無は記録する。 （分類はしない）	咬合異常の有無を記録。 分類まで記録
軟組織 状態	軟組織の異常の有無のみを記録	軟組織の異常の有無を記録 部位も記録
断乳	完了、未完了を記録	記録しない
間食の時期	決めているか否か記録	記録しない
総合 判定	問題なし、要指導、要観察、要治療	問題なし、要指導、要観察、要治療

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